Uretritis
La uretra es el conducto por donde se expulsa la orina desde la vejiga urinaria, existe la uretra tanto en hombres como en mujeres.
La uretritis es una inflamación de la uretra que en la mayoría de la ocasiones está causada por infecciones y en mayor proporción por transmisión sexual aunque no es exclusiva de ellas, así pueden aparecer uretritis por problemas anatómicos, mecánicos, por cuerpos extraños.
Los agentes patógenos que la suelen provocar son Gonococos y Clamidias en la mayoría de los casos, otros que también la pueden provocar son, Mycoplasma genitalium, Tricomonas, Virus del Herpes, Haemophilus influenzae, Ureaplasma, Adenovirus y Escherichia coli.
En muchas ocasiones las producen más de un germen.
Los síntomas pueden aparecer entre 1-2 días a 4 semanas aproximadamente.
En hombres un porcentaje mayor que en mujeres tiene síntomas. El 25% de las uretritis no se llega a saber por que se han producido.
Modo de transmisión
Sexual
Otras
Causa
Bacterias, virus, mecánicas, anatómicos, cuerpos extraños
Periodo de incubación
1-2 días a 4 semanas
Tratamiento
Antibióticos
Otros
Clínica y síntomas
En hombres produce más veces síntomas que en mujeres. Los síntomas más frecuentes son molestias o dolor al orinar(disuria) y secreción uretral. Pueden producir también picor, ardor, enrojecimiento, otras veces se acompaña de polaquiuria esto quiere decir que aumenta el número de veces que se orina aunque menor cantidad cada vez.
Depende del que patógeno sea la secreción puede cambiar. Hay veces que la secreción es blanquecina, otras transparente, puede ser escasas o abundantes , matutina otras durante todo el día. Es difícil en ocasiones distinguir el patógeno o la causa que la producen por los síntomas. Por esa razón es importante, a veces imprescindible el diagnóstico realizado por un laboratorio, mediante pruebas específicas para cada caso.
La aparición de los síntomas varía en tiempo y en forma de presentación dependiendo de del patógeno, por ejemplo, aunque no en exclusivo, el gonococo suele dar síntomas más rápidamente, con mayor intensidad y más agudos que la clamidia.
El 5% de las uretritis gonocócicas son asintomáticas sin embargo en el caso de la clamidia aumenta hasta un 50%.
Clásicamente se han dividido en gonocócicas y no gonocócicas.
Gonocócicas causada por la neisseria gonorrhoeae
Incubación 2 a 5 días
Síntomas 90-50%, uretritis, cervicitis
No Gonocócicass causadas por:
C. trachomatis N-K
Mycoplasma genitalium
Trichomonas vaginalis
Haemophilus influenzae
N. meningitidis
Escherichia coli
Adenovirus
Virus del herpes simple
Ureoplasma uralitycum y parvum
Incubación 1 a 3 semanas
Síntomas Más asintomáticas que las gonocócicas, gota matutina
Cómo detectar si tienes uretritis, qué pruebas hay que hacer
La forma de detectar es:
Por los síntomas y la clínica
Como hemos comentado antes lo más habituales son la disuria o molestias, dolor al orinar y la secreción uretral
Pruebas de laboratorio.
Hay muchas diferentes pruebas de laboratorio que se deben hacer para determinar los diferentes patógenos.
PCR, tinción de Gram, medios de cultivo etc…….
En ocasiones se debe de tratar empíricamente al paciente, es decir después de ver los síntomas se realiza una toma de muestras y se da unos medicamentos bienes sean antibióticos o antivíricos para intentar solucionar la infección de la forma más rápida posible. El tratamiento suele ser de amplio espectro, es decir se dispensan por ejemplo varios antibióticos que solucionan las infecciones más frecuentes en los casos de uretritis.
Después según el resultado de las pruebas de laboratorio se cambia o se deja el tratamiento empírico dispensado anteriormente.
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Complicaciones y tratamiento
Complicaciones
Uretritis Gonocócica
Locales: Epididimitis, prostatitis, salpingitis, uretritis posterior,EIP enfermedad inflamatoria pélvica.
Generales: Gonococemia: fiebre y escalofríos + tenosinovitis/artritis séptica + lesiones cutáneas (vasculitis séptica).Más frecuente en mujeres.
Uretritis no gonocócicas
Locales: Epididimitis, prostatitis, salpingitis, uretritis posterior,EIP enfermedad inflamatoria pélvica.
Generales: Artritis reactiva(síndrome de Reiter) Uretritis/cervicitis + Artritis no supurativa + Afectación ocular (conjuntivitis).
Tratamiento
Según el patógenos correspondiente después de ver resultado de pruebas de laboratorio.
Hay veces que el tratamiento es muy claro debido a los síntomas pero siempre habrá que realizar pruebas de laboratorio. Puede haber uretritis en las que se encuentran más de un germen.
En ocasiones se debe de tratar empíricamente al paciente, es decir después de ver los síntomas se realiza una toma de muestras y se da unos medicamentos bienes sean antibióticos o antivíricos para intentar solucionar la infección de la forma más rápida posible. El tratamiento suele ser de amplio espectro, es decir se dispensan por ejemplo varios antibióticos que solucionan las infecciones más frecuentes en los casos de uretritis.
Después según el resultado de las pruebas de laboratorio se cambia o se deja el tratamiento empírico dispensado anteriormente.
Gonocócica
Ceftriaxona 500 mg i.m.
No gonocócica
Doxiciclina 100mg /12h v.o./7 días
o
Azitromicina 1g v.o.(monodosis)
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