Clínica Médica Indautxu en Bilbao cuida de ti

Sífilis

Causada por una espiroqueta Treponema pallidum, es una bacteria que se tramite por piel o mucosas(oral, genital, rectal) por microabrasiones, es de transmisión sexual pero también se transmite vía sanguínea o transplacentaria. La vía de infección es la siguiente, piel o mucosa, sangre y a través de esta va a otros tejidos. En el lugar de contacto se adhiere a la piel y en 3 a 6 semanas produce el chancro sifilítico que es una ulcera que remite por si sola en 3 a 8 semanas.

En el periodo de Chancro se pueden producir lifadenopatías regionales indoloras(ganglios).Durante este  tiempo a la vez el treponema llega a órganos y tejidos. Después se produce la el periodo de sífilis secundaria. Posteriormente la bacteria puede quedar durante muchos tiempo en órganos hasta manifestarse en forma de sífilis terciaria.

Hay que tener en cuenta que no siempre aparece el chancro, que a veces la manifestación primera es la etapa secundaria o la terciaria.

Modo de transmisión

Oral, Vaginal, anal, sanguíneo, parto

Agente patógeno

Treponema pallidum

Periodo ventana

3 semanas
PCR días

Tratamiento

Penicilina G benzatina 2,4 millones

Clínica y síntomas

La clínica y los síntomas de la sífilis son muy variados según el estadío, a veces son asintomáticos, otras no respetan el orden de los estadios y en ocasiones se superponen unos estadios a otros

Sífilis primaria

Periodo de incubación, después de 2 a 6 semanas de exposición o contacto en el punto de inoculación o contacto puede aparece el chancro o úlcera, dura  no dolorosa, bordes limpios y sobreelevados en genitales, boca, dedos, ano, pezones. Suele ser la mayoría de los casos única. Suele ir acompañada de adenopatías bilaterales no dolorosas. Puede desaparecer por si misma sin tratamiento en 3-8 semanas. Esto no indica su desaparición.

Sífilis secundaria

Entre 3 y 8 semanas después de la infección primaria. Manchas en la piel, plantas de los pies, las palmas de las manos a veces en espalda y otros lugares. Pueden desaparecer espontáneamente. Diseminación de espiroquetemias, la fase de mayor contagiosidad. Al cabo de 2 – 6 semanas de la aparición de la sífilis secundaria se resuelve la clínica espontáneamente y pasa a la fase latente.

Sífilis latente

Asintomática solo diagnosticada por serología. Precoz si dura menos de un año. Tardía más de un año

Sífilis terciaria

Sin síntomas, años después pueden aparecer graves afecciones como Afectación cardiovascular, gomas, lesiones granulomatosas, Neurosífilis.

La neurosífilis se asocia a este periodo pero puede aparecer en cualquiera.


Cómo detectar si tienes sífilis, qué pruebas hay que hacer

En ocasiones lo primero que se detecta es una úlcera en región genital y otras pápulas o manchas rojizas en espalda palmas de las manos, plantas de los pies, en todo el cuerpo, en estos casos el paciente debería acudir al laboratorio a hacerse un test para salir de dudas. El tratamiento es seguro, rápido y eficaz

El diagnóstico puede ser complejo, habrá que valorar el estado clínico que a veces es inespecífico, muy variado o silente. y mediante pruebas de laboratorio también en ocasiones complejo dado los falsos positivos y negativos que puede aparecer. Por eso una detección precoz garantiza un tratamiento efectivo casi en el 100% de los casos.

Hay muchas pruebas de laboratorio, desde pruebas rápidas no treponémicas reagínicas como VDRL y RPR hasta pruebas de anticuerpos específicos ELIS/CLIA, FTA-Abs, Hemaglutinación TPHA, examen en fresco con microscopio de campo oscuro etc…….Estas pruebas se realizan mediante análisis de sangre o exudado.

 

 


pide-cita

Pide una cita

Te llamamos para concertar una cita con nuestros especialistas
He leído y acepto la política de privacidad

Tratamiento, respuesta al tratamiento y complicaciones

Tratamiento

Primaria, secundaria o latente precoz (<1 año)

-Penicilina G benzatina 2,4 MU i.m./ semana (1 dosis*)

Alergia a penicilina:

-Doxiciclina 100 mg/12 h, 14 días. Vía oral

-Tetraciclina 500 mg/6 h, 14 días. Vía oral

-Ceftriaxona: 1 g/24 h, 10-14 días. Vía intravenosa o intramuscular

-Azitromicina**: 2 g dosis única. Vía oral

Latente tardía (> 1 año), o tiempo desconocido o terciaria

-Penicilina G benzatina 2,4 MU i.m./ semana, 3 semanas

Alergia a penicilina:

– Doxiciclina 100 mg/12 h, 28 días. Vía oral

– Tetraciclina 500 mg/6 h, 28 días. Vía oral

Neurosífilis

-Penicilina G cristalina acuosa intravenosa; 3-4 MU/4 h 10-14 días o

-Penicilina G procaína, 2,4 MM U/24 h intramuscular, 10-14 días y probenecid 500 mg/6 h, 10-14 días. Vía oral

Alergia a penicilina:

-Desensibilización penicilina

-Ceftriaxona?

i.m.: intramuscular; MU: millones de unidades. * En gestantes se recomienda una segunda dosis a la semana. ** Azitromicina no es la primera elección por resistencias. No usar en hombres homosexuales ni en personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana ni gestantes.

Respuesta al tratamiento

Buena respuesta cuando los títulos disminuyen 4 veces en 3-6 meses.

Las pruebas no treponémicas se negativizan con el tratamiento, aunque en ocasiones pueden persistir títulos bajos residuales persistentes (reacción «serofast»). Aún así una disminución demasiado lenta o un aumento de títulos deben hacer sospechar una reinfección.

En caso de persistencia o reaparición de signos y síntomas clínicos, o ante un aumento de 4 veces los títulos, se indicará una nueva tanda de tratamiento, se descartará neurosífilis mediante punción lumbar y se repetirá la serología de VIH.

Complicaciones

En periodos avanzados como Meningitis sifilítica aguda o basilar, sífilis meningovascular por endarteritis, paresia tabes dorsal, afectación cardiovascular, afectación piel mucosas huesos.

En embarazadas, parto pretérmino, aborto espontaneo, muerte intraútero.

En neonatos, hipoacusia, ceguera, deformidad en dientes y oseas, retraso mental, muerte

 

¿Qué debo hacer si creo que tengo una ITS?
Te ofrecemos atención inmediata

Si tienes la más mínima duda o síntoma extraño ¡contacta con nosotros!
¡Las primeras horas son clave para atajar la infección! Llamanos sin compromiso al teléfono 94 444 50 12
Para la toma de muestra, los varones deberán ir sin orinar en las últimas 2 horas
Debes acudir a la clínica y preguntar por el departamento de infecciosas

Precios para las pruebas de detección ITS