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Linfogranuloma venéreo LGV

En una enfermedad en un principio endémica en África India Asia Caribe pero que actualmente se esta viendo en Europa, Canadá, EEUU, Australia y que afecta fundamentalmente a grupos de hombres que hacen sexo con hombres HSH.

Es una Clamidia del tipo L1, L2, L3. A diferencia de la otra Clamidia tipo D-K afecta de una forma más extensa, alcanzando la piel y posteriormente se dirige a tejidos blandos y tejidos linfáticos ocasionando necrosis abscesos en los ganglios.

El 25% es asintomático, eso dificulta el tratamiento y el control en las infecciones a otras personas.

La transmisión es casi exclusiva sexual. También se puede transmitir a través de objetos sexuales.

Los tratamientos del LGV son más largos y necesitan un mayor control que los otros tipos de Clamidias

 

Modo de transmisión

Sexual directa y a través de objetos sexuales

Agente patógeno

Clamidia tipo L1, L2, L3

Periodo ventana

1 a 4 semanas

Tratamiento

Doxiciclina
Erotromicina

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Podríamos diferenciar las siguientes etapas

Infección primaria

Después de unos tres a doce días aparece una úlcera con en el lugar de contacto. Esta cura en unos días sin dejar cicatriz. Esta úlcer suele ser dolorosa. Se suele acompañar de una inflamación de los ganglios linfáticos o adenopatía.

Infección secundaria(síndrome inguinal)

En unos meses aparece una adenopatía inguinal unilateral dolorosa que puede aparecer en recto y ocasionar proctitis, esto evoluciona drenando pus al exterior.

Linfogranuloma venéreo tardío (síndrome ano-génito-rectal)

Si no se trata aparece un linfogranuloma con proctocolitis, fibrosis,abscesos, fístulas.

 


Cómo detectar si tienes un LGV, que pruebas hay que hacer

Por los síntomas clínicos y por exámenes de laboratorio y la zona donde sucede, situación epidemiológica.

Los síntomas suelen aparecer en menos de un mes tras el exposición como una úlcera en el lugar de contacto y afectación ganglionar, los ganglios inflamados además unas molestias generalizadas. La proctitis suele ser síntoma habitual en mujeres que tiene sexo anal receptivo y en hombres que practican sexo con hombres. La proctitis es una inflamación en el recto que se manifiesta por dolor al defecar tenesmo, parece que la evacuación no es suficiente, sangrado y secreción.

El diagnóstico de confirmación se realiza con pruebas de laboratorio. Ejemplo de estas son PCR(actualmente, las más recomendadas) , técnicas de detección del antígeno(IFD, ELISA, Inmunocromatografía), cultivos celulares, las técnicas serológicas no son demasiado concluyentes.


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Complicaciones y tratamiento

 

Complicaciones

Por afectación a tejidos blando(vasos, músculo, grasa, tejido fibroso, conjuntivo) y tejido linfático es una enfermedad que puede producir secuelas muy importantes cuando se realiza un tratamiento incorrecto o cuando no se trata el paciente.

Son las producidas en la etapa de LGV tardío, entre otras enumeramos, estenosis o estrechamiento rectal, linfedema crónico(acumulación de líquido, edema por afectación de la linfa), etc…

 

Tratamiento

Antibióticos.

Doxiciclina, eritromicina, parecido a la Clamidia D-K, pero más largo, 3 semanas.

El resultado al tratamiento tiene que aparecer en 2 o 3 semanas desde el inicio.

Los contactos o las parejas sexuales deben ser tratadas inmediatamente incluso antes de recibir el resultado de las pruebas.

Las pruebas de curación o pruebas que se realizan para comprobar que ha finalizado la infección se realiza por PCR y pasadas 2 semanas desde la desaparición de los síntomas

 

 

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