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Gonorrea

Infección causada por bacteria coco gram negativo Neisseria gonorrhoeae. Después de la Clamidia es la ITS más frecuente. Después de la Clamidia es la segunda ITS bacteriana de más frecuencia. La infección es a través de las mucosas, mucosa-mucosa. Los síntomas suelen aparecer de 2 a cuatro días después de la infección. Puede producir cervicitis en mujeres, uretritis en hombre, proctitis(recto) en hombres y mujeres, también afecta a conjuntiva. En los últimos años ha aumentado mucho el número de personas infectadas. La resistencia del gonococo a los antibióticos ha crecido y es causa de preocupación. Un porcentaje no despreciable de personas detectadas con gonococia presentan también clamidias. La falta de tratamiento puede convertir esta infección en crónica.

Modo de transmisión

Mediante sexo oral, anal, vaginal y parto

Agente patógeno

Gonococo o Neisseria gonorrhoeae

Periodo ventana

1 semana
PCR 3 días

Tratamiento

Antibióticos

Clínica y síntomas

El síntoma más frecuente en hombres es la uretritis caracterizada por una secreción uretral mucopurulenta, molestias al orinar y picor en la uretra. La orquiepididimitis unilateral puede aparecer también. A veces puede ser asintomática, la persona no siente molestias, periodo en el que pueden infectar a la pareja.

En mujeres es más frecuente que sea asintomática. Puede producir cervicitis, uretritis, inflamación infecciosa producida en el cuello del útero, enfermedad inflamatoria pélvica, perihepatitis y bartolinitis. .

También se puede producir tanto en hombres como en mujeres, infección faríngea, proctitis, conjuntivitis e infección diseminada.

Como infecciones extragenitales podríamos mencionar:

La conjuntivitis por transmisión directa no genital. Las faringitis en 5% aproximadamente que suelen asintomáticas, otras veces aparece dolor al tragar, secreciones, inflamación ganglionar. La proctitis o inflamación e infección del recto aparece en la práctica del sexo anal receptivo, en el colectivo de hombres que hacen sexo con hombres(HSH) esta muy aumentada la frecuencia. Los síntomas son: molestias al defecar, sangrado, tenesmo, dolor etc…….

La conjuntivitis del recién nacido aparece en madres no tratadas. También de persona a persona por contacto directo no sexual o a través de fómites, objetos.

La infección gonocócica diseminada presenta la artritis purulenta o la tríada de tenosinovitis, dermatitis y poliartralgias(dolor en muchas articulaciones).

 


Como detectar si tienes gonorrea que pruebas hay que hacer

La forma de detectar esta infección además de por los síntomas clínicos es mediante analítica por PCR, cultivo y tinciones específicas.

Cuando la sintomatología es clara se trata empíricamente es decir se toma la muestra y en el momento se da un antibiótico sin esperar los resultados.

El paciente suele notar dolor al orinar, picor y secreción, en este momento debe acudir al medico para recibir tratamiento, con un tratamiento con antibióticos adecuado se resuelve la enfermedad de una forma rápida. Luego en una semana aproximadamente se hace una revisión clínica, no suele hacer falta una segunda prueba de curación. En el momento que se conoce la infección se deba de tratar a la pareja. Se evitará tener relaciones sexuales hasta después de una semana de la curación.


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Complicaciones, secuelas y tratamiento

Complicaciones

Locales: Epididimitis, prostatitis, uretritis salpingitis, enfermedad inflamatoria pélvica en mujeres, faringitis difíciles de tratar

Sistémicas: Gonococcemia: fiebre, escalofríos, tenosinovitis, artritis séptica y lesiones cutáneas(vasculitis séptica), embarazo ectópico, dolor pélvico abdominal crónico.

En mujeres embarazadas: Corioamnionitis, Restricción de crecimiento intrauterino, Bartholinitis, sepsis postparto, parto pretérmino, rotura prematura de membranas, aborto séptico

Complicaciones neonatales: Oftalmia y sepsis.

Tratamiento

Tratamiento de elección
Ceftriaxona, azitromicina

Tratamiento alternativo
Cefixima, doxiciclina, espectinomicina

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Debes acudir a la clínica y preguntar por el departamento de infecciosas