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¿Que es la enfermedad inflamatoria pélvica o EIP?

Son trastornos infecciosos e inflamatorios que ocurren en la mujer en los órganos reproductores, se suele dar más en mujeres con actividad sexual menores de 25 años, puede ser debida en la mayoría de los casos a una infección de transmisión sexual( el 85% de los casos de EIP provienen de ITS de mujeres sexualmente activas)o a otras causas como bacterias endógenas, tuberculosis y en algunos casos no se logra averiguar el origen

De los órganos femeninos pueden afectar a:

Pelvis menor,
Tracto genital superior,
Ovarios, produciendo ooforitis
Trompas de falopio, produciendo salpingitis
Endometrio produciendo endometriosis
Miometrio produciendo miometriosis
Serosa uterina y ligamentos anchos, produciendo parametritis
Peritoneo pélvico, peritonitis
Infección intraintestinal por contigüidad puede conducir a:
Periapendicitis
Perihepatitis
Periesplenitis

Clínica y quien produce la enfermedad inflamatoria pélvica EIP

Causas

La clamidia seguida de gonorrea son las bacterias que en mayor porcentaje se observan en la EIP. También se observan otros patógenos como, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, agentes propios de la flora microbiana, virus, tuberculosis genital y otros patógenos del tracto respiratorio.

Hay un 20% de pacientes en los que no se logra averiguar el agente que lo causa.

 

Clínica

Dolor pélvico, no muy claro, difuso, en la parte abdominal baja, que aumenta a la movilización cervical en maniobras exploratorias que realiza el facultativo.

A veces fiebre, dolor al orinar, sangrado…….

También  hay formas menos claras atípicas como la.

EIP subaguda o crónica, dolor abdominopélvico crónico leve molesto.

Perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis), suele aparecer junto a dolor pélvico.

 


Cómo detectar si tienes una enfermedad inflamatoria pélvica o EIP, qué pruebas hay que hacer

Con la Clínica

Con los síntomas que hemos descrito anteriormente. Dolor, secreción, fiebre…..

Examen físico

Dolor y secreción, fiebre,

Pruebas de laboratorio

Pruebas específica de los diferentes patógenos como,  Clamidia, gonorrea etc…..PCR, serología, cultivos….

Ecografía

Doppler color

Laparoscopia

Biopsia


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Tratamiento y complicaciones o secuelas

 

Tratamiento

Tiene tratamiento pero es muy importante tratarlo cuanto antes para evitar que cronifique y las secuelas.

Se trata el patógeno que lo produce(gonococo, chlamydia, mycoplasma etc……).

Puede ser ambulatorio o en caso necesario Hospitalario siguiendo unos criterios por ejemplo con VIH,  si hace falta intervención quirúrgica, adolescente o prepúber, si no tolera medicación vía oral, si tiene una EIP complicada, si no hay respuesta al tratamiento.

 

Secuelas

El 25% de las EIP sufren a lo largo del tiempo secuelas.

Dolor pélvico crónico
Aparece en el 20% de las EIP.
Esterilidad
15% y se incrementa el porcentaje por afectación tubárica.
Gestación ectópica el óvulo anida en vez del útero en las trompas
8% más de probabilidad en mujeres que hayan tenido una EIP.

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