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¿Qué son las clamidias?

La Clamidiasis es una infección bacteriana muy común que se puede contraer por el contacto mucosa-mucosa a través de la vía sexual o en el parto. Cada año en el mundo se infectan mas de 100 millones de personas. Un 5% de la población aproximadamente esta infectada. Es la ITS bacteriana más frecuente en Occidente.

La Clamidiasis se transmite a través del sexo vaginal, anales, oral o en el parto. La bacteria se encuentra en el esperma (semen), el líquido preeyaculatorio y las secreciones vaginales. La clamidia puede infectar el pene, la vagina, el cuello uterino, el ano, la uretra, los ojos y la garganta. El 80% de las mujeres y el 50% de los hombres son asintomáticos, es decir padecen la infección y no la sienten. Con un solo contacto sexual se infecta el 10% de las veces, en una parja que uno de los dos tenga Clamidias la trasmitira en 6 meses en un 60%.El periodo de incubación es de 1 a 2 semanas.

La Clamidiasis se resuelve fácilmente con antibióticos. Si no se trata, puede acarrear problemas de salud graves en el futuro. Por este motivo es tan importante hacerse pruebas de ETS. Cuanto antes sepas que tienes clamidiasis, más pronto te curarás. Puedes prevenir la clamidiasis usando un condón cada vez que tengas sexo. Como ITS se estudian dos diferentes tipos de Clamidias las Clamidias serotipos D-k que produce la Clamidiasis y los serotipos L1-L3 que producen el linfogranuloma venéreo LGV.

Modo de transmisión

mediante sexo oral, anal, vaginal y en el parto

Agente patógeno

Chlamydia trachomatis

Periodo ventana

2 semanas
1-3 días PCR

Tratamiento

Antibióticos: Doxiciclina y Azitromicina

Clínica y síntomas de las clamidias

Pueden ser asintomática en un % muy alto 80% en mujeres y 50% en hombres.

Los síntomas Urogenitales en las mujeres incluyen:

  • Flujo vaginal anormal, que puede tener un fuerte olor
  • Sensación de ardor al orinar
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Si la infección se propaga, es posible presentar dolor abdominal bajo, dolor durante las relaciones sexuales, náuseas o fiebre.

Los síntomas Urogenitales en los hombres incluyen:

  • Secreción del pene
  • Sensación de ardor al orinar
  • Ardor o picazón alrededor de la abertura del pene
  • Dolor e inflamación en uno o ambos testículos, aunque esto es menos común
  • Si la clamidia infecta el recto puede causar dolor rectal, secreción y/o sangrado tanto en hombres como en mujeres.

Los síntomas rectal(en el recto)

  • Generalmente asintomática, se puede presentar en forma de proctitis o proctocolitis. Frecuente en sexo anal HSH(hombres que hacen sexo con hombres).

Los síntomas faríngeos

  • Generalmente asintomática o en forma de faringitis asintomáticas leves.

Los síntomas oculares

  • Conjuntivitis neonatal de inclusión. En el momento del parto.
  • Conjuntivitis en el adulto por autoinoculación, es el propio paciente que por rascado se auto contagia.

Cómo detectar si tienes clamidias, qué pruebas hay que hacer

Por los síntomas clínicos documentados anteriormente y por pruebas de laboratorio

Pruebas de laboratorio

En la actualidad el método más rápido y sensible de detección es TAAN, PCR acercándose la sensibilidad al 100%

Se realiza una toma directa mediante fricción con una torunda o bastón de de células vivas en lugares con probabilidad de infección mayor. Estos son, orificio endocervical, epitelio vaginal , uretral, orofaringe, recto, nasal, orina, conjuntiva( retirando el párpado inferior).

La pruebas serológicas como ayuda.

Mediante pruebas de inmunoanálisis cromatográfico rápido.


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    Complicaciones y secuelas y tratamiento

    Complicaciones, secuelas

    Clamidias en mujeres

    Enfermedad pélvica inflamatoria, dolor pélvico crónico, , SAR(síndrome de artritis reactiva adquirida sexualmente), perihepatitis o síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, se asocia a cáncer de cuello uterino. Parto pretérmino, endometriosis, rotura prematura de membranas, muerte intraútero, infertilidad de origen tubárico, embarazo ectópico-

    Neonatos

    Bajo peso al nacer, infección de la mucosa de la orofaringe, tracto urogenital y recto, oftalmia neonatal

    Clamidias en hombres

    Epididimitis, orquitis y orquiepididimitis.

     

    Tratamiento

    Primera Linea 

    Doxiciclina 100 mg vía oral /13h/7 días(contraindicado en gestantes) o Azitromicina 1g v.o. en monodosis.

    Si hay sospecha de coinfección con M. genitalum Azitromicina primer día 500 mg y 250 mg/día durante 4 días más.

    No hay evidencia de resistencias para doxiciclina ni para la azitromicina.

    Tasas de curación prácticamente iguales doxiciclina 98% y azitromicina 97%.

    Segunda Linea

    Eritromicina 500mg v.o./12  horas /7 días o

    Levofloxacino 500 mg/24 horas vía oral /7 días (contraindicado en gestantes) u

    ofloxacino 200 mg v.o./12 horas /7 días (contraindicado en gestantes).

    Tercera Linea 

    Josamicina 500 mg v.o. /8h o 1g v.o. /12 h /7 días

    Pacientes con VIH la misma pauta

    Pacientes embarazadas

    Primera Linea

    Azitromicina 1 g. v.o.

    Segunda Línea

    Amoxicilina 500 mg /8h /7 días v.o. o Eritromicina 500 mg /6 h /7 días v.o.

    Tercera Linea 

    Josamicina 500 mg/8h /7 días o 1000 mg /12h / 7 días v.o.

     

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