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Enfermedades o infecciones de transmisión sexual – Venereología

La clínica Indautxu dispone de un equipo formado por médicos y técnicos altamente cualificado en diagnóstico y tratamiento de enfermedades o infecciones de transmisión sexual(Venereología), En sus instalaciones además cuenta con un laboratorio equipado con las últimas tecnologías. Nuestro personal garantiza un trato humano con la mayor discreción y confidencialidad.Para una atención personalizada y confidencial haga click en la ventana pop-up o ventana emergente «TE LLAMAMOS» y nos pondremos en contacto con usted en menos de 24h.

CONSULTA INFORMATIVA GRATUITA

 

VIH
Tratamiento preventivo
Pre-exposición PEP
Post-exposición PrEP
24h 365 días en Clínica Indautxu

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Infecciones o enfermedades de Transmisión Sexual

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) o infecciones de transmisión sexual(ITS) son infecciones que transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual. Las causas de las ETS son las bacterias, parásitos, hongos y virus. Existen más de 20 tipos aunque las más frecuentes son:

Clamidias

Enfermedad La clamidiasis producida por una bacteria.

Agente patógeno Chlamydia trachomatis.

Junto con la gonorrea son las ITS de mayor prevalencia(frecuencia).

Clasificación por tipo de infección.

Tracoma

Infección genital ITS

Linfogranuloma venereo

Manifestaciones Clínicas

Genital:

Mujeres, cervicitis. leucorrea, dolor pelviano y cuello uterino. Secuelas Enfermedad pélvica infalmatoria, salpingitis,infertilidad, embarazo ectópico.

Hombres secreción uretral, disuria(dolor al orinar) y dolor testicular. Secuelas Epididimitis, prostatitis.

Rectal:

Secreción, dolor rectal, sangre en heces. Secuelas Prostitis.

Orofaringe:

Faringitis, dolor de garganta leve.

Ganglios linfáticos

Inflamación linfática

Ocular:

Conjuntivitis. Secuelas Cicatrización tracomatosa conjuntival. Tracoma que causa ceguera.

Pulmonar: Neumonía neonatal

Linfogranuloma venereo Lesión primaria herpetiforme y transitoria en genitales externos o uretritis o asintomática o ganglios linfáticos próximos(inguinales peirrectales pélvicos), a veces signo del surco. También en HSH proctitis, proctocolitis ulcerosa grave, sangre dolor rectal.

Medio de transmisión mediante sexo oral, anal, vaginal y en el parto.

Periodo ventana 2 semanas.

Síntomas Escozor en la micción, picor, ardor, secreción en el pene o vagina, en el caso de la mujer a veces dolor en el coito. También puede ser asintomático.

Forma de detección Pruebas de laboratorio mediante recogida directa de células vivas (PAAN)en lugares probabilidad de infección mayor como( orificio endocervical, epitelio vagina ly uretral  ,orofaringe, recto, nasal, orina, conjuuntiva retirando el parpado inferior, la pruebas serológicas como ayuda)

Tratamiento Antibióticos muy utilizado la Doxiciclina(100mg/12h/7días) y Azitromicina.

Enfermedad Tricomoniasis producida por parásito protozoario móvil

Agente patógeno Trichomonas vaginalis

Medio de transmisión Sexo vaginal

Periodo ventana 3 o 4 semanas

Síntomas Clínicos: 

Mujeres: Exudado grisáceo, purulento, blanco amarillento espumoso, disuria, dolor pelviano, prurito. Resultados adversos en embarazos. Aumenta la probabilidad de transmisión y adquisición VIH.

Hombres: Exudado uretral, disuria, dolor testicular. Secuelas de epididimitis y prostatitis.

En mujeres el exudado es el de mayor prevalencia en ITS entre 40-50 años. (Clamidia y gonorrea entre 15-25 años).

En hombres es asintomática en un 75%, en mujeres en un 50%.

La tricomoniasis en 4 veces más frecuente en hombres que en mujeres.

Forma de detección Pruebas de laboratorio

Tratamiento Antibiótico, habitualmente metronidazol o tinidazol o Azitromicina.

Enfermedad Producidas por una bacteria Mollicutes muy pequeña sin cápsula(lo que le da resistencia a penicilinas y otros antibióticos relacionados.

Agente tipos:

M. genitalium, Asociado a uretrititis no gonocócicas causa de Uretritis en hombre y mujer, cervicítis, infecciones tracto superior en mujeres.

M. hominis comensal, no patógeno. Se dice puede causar uretritis, no demostrado.

U. urealyticum comensal, no patógeno

U. parvum comensal no patóteno

Medio de transmisión pene – vagina

Periodo ventana mes y medio.

Síntomas Escozor en la micción, picor, ardor, secreción en el pene o vagina, en el caso de la mujer a veces dolor en el coito. También puede ser asintomático.

Forma de detección Pruebas de laboratorio.

Tratamiento Antibióticos. Doxiciclina. Azitromicina(ojo se ven muchas resistencias a Macrólidos). Moxifloxacina buen resultado como segunda linea de tratamiento

Cuando se debe tratar.En lineas generales, solamente con síntomas o sospechas.  Puede formar parte de la flora sin ser patógeno. Es decir se puede ser portador(se puede tener) sin que produzca patología.

Se considera positivo cuando se detectan 10000 UFC

Enfermedad Gonorrea producida por una bacteria.

Agente patógeno Gonococo o Neisseria gonorrhoeae.

Medio de transmisión Mediante sexo oral, anal y vaginal.

Periodo ventana 1 semana.

Síntomas Escozor en la micción, picor, ardor, secreción en el pene o vagina, en el caso de la mujer a veces dolor en el coito. También puede ser asintomático.

Forma de detección Pruebas de laboratorio.

Tratamiento Antibióticos muy común uso de Ceftriaxona.

Enfermedad Papilomatosis,Verrugas genitales, Cáncer

Agente patógeno VPH virus del papiloma humano. sin cápsula, genoma de 2 cadenas DNA en piel y mucosas.

Se conocen más de 200 tipos. Aproximadamente 40 son agentes patógenos de mucosa genital y anal para el ser humano.

Bajo riesgo lesiones intraepiteliales no precancerosas y verrugas genitales tipo 6 y 11(90%).

Alto riesgo

Medio de transmisión Vaginal, anal durante el embarazo. A través de la mucosa. Oral.

Periodo ventana pocos días

Síntomas Asintomáticos,verrugas genitales, balanitis, cancer……en pene, escroto, recto, ano, útero(cuello), vagina, vulva, recto y ano, boca y garganta.

Forma de detección mediante pruebas de laboratorio PCR, diagnóstico clínico

Prevención  Recomendado para niñas y niños de 11 o 12 años de edad, incluso antes. La vacuna tiene que administrarse antes de haber tenido contacto con el VHP,

independientemente de la edad.

Tratamiento. No hay tratamiento.

Verrugas: Eliminación  con Pomadas, visturi, crioterapia, laser o  electrocuagulación.

Puede desaparecer sin tratamiento en 5 meses

Las verrugas aparecen entre 3-4 semanas y 8-9 meses.

 

Enfermedad Sífilis.

Agente patógeno Treponema pallidum.

Medio de transmisión Oral, Vaginal, anal, sanguíneo.

Periodo ventana 3 semanas

Síntomas según periodo de sífilis,

Sífilis primaria

Después de 2 a 6 semanas de exposición o contacto en el punto de inoculación o contacto puede aparece el chancro o úlcera, dura  no dolorosa, bordes limpios y sobreelevados en genitales, boca, dedos, ano, pezones. Suele ser la mayoría de los casos única. Suele ir acompañada de adenopatias bilaterales no dolorosas. Puede desaparecer por si misma sin tratamiento en 3-8 semanas. Aunque desaparezca no significa que la enfermedad no continúe. Si no se trata aparece la sífilis secundaria.

Sífilis secundaria

Entre 3 y 8 semanas después de la infección primaria. Manchas en la piel, plantas de los pies, las palmas de las manos a veces en espalda y otros lugares. Pueden desaparecer espontáneamente.

Sífilis latente

Precoz si dura menos de un año

Tardía más de un año

Sífilis terciaria

Sin síntomas, años después pueden aparecer graves afecciones como Afectación cardiovascular, gomas, lesiones granulomatosas, Neurosífilis

Forma de detección análisis de laboratorio.

Tratamiento Antibióticos

Enfermedad Hepatitis B o C

Agente patógeno VHB, VHC

Medio de transmisión Semen, sangre o cualquier otro líquido biológico persona-persona.

Periodo ventana Hepatitis B 4 semanas Hepatitis C 3 meses(2 semananas con pruebas de carga viriral)

Síntomas

Asintomáticas o con síntomas al poco tiempo de contraerla, depende de cada individuo:

  • Náuseas
  • Dolor abdominal
  • Vómito
  • Dolor de estómago
  • Pérdida del apetito
  • Cansancio
  • Fiebre
  • Orina oscura
  • Defecación con heces de color de la arcilla
  • Ictericia (color amarillo en ojos y piel
  • Dolor generalizado en músculos y  articulaciones

La mayoría de personas con la infección crónica por el VHB no tiene síntomas y pueden vivir sin síntomas por muchos años. Los resultados anormales de las pruebas de la función hepática
pueden ser la primera señal de infección crónica por el VHB.


Forma de detección Análisis de laboratorio, biopsia.
Tratamiento antivirales, prevención vacuna

Enfermedad 

Sida

Agente patógeno

VIH 1, VIH2

Medio de transmisión

Las personas se pueden contagiar mediante estas vías, Oral, vaginal, anal, materno-fetal, sangre.

El virus se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: la sangre, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna.

En la vía sexual, hablamos de relaciones sexuales con penetración (anal, vaginal u oral) sin preservativo. La penetración anal sin preservativo, es la práctica de mayor riesgo, seguida de la vaginal. El sexo oral tiene mucho menor riesgo, especialmente sin eyaculación. Cuando una persona presenta otras infecciones de transmisión sexual (ITS) el riesgo de infección por VIH, aumenta.

Cuando una persona con VIH toma tratamiento y tiene carga viral indetectable, no puede transmitir el virus en prácticas sexuales.

No se transmite

Con contactos del día a día: duchas, tos, lágrimas, besos, caricias, estornudos, Váteres , comidas, cubiertos, vasos, lugares de trabajo o públicos como piscinas, gimnasio colegios…

Ni por orina, sudor, saliva, picaduras de insectos o por animales domésticos(caricias, etc..)

Síntomas 

Primoinfección o fase aguada, dura normalmente de 2 a 3 meses, no produce síntomas o síntomas leves parecidos a la gripe. En esta fase aparecen los Anticuerpos.

Segunda fase o asintomática, no hay síntomas la duración es de años hasta 12 años

Tercera fase SIDA, el organismo no tiene defensas esta inmunodeprimido, pueden aparecer multitud de enfermedades o infecciones.

Forma de detección

Pruebas de laboratorio

Periodo ventana

PCR 10-15 dias.

Bioquimica 40 días 2 meses(P24)

Tratamiento

El VIH se trata con medicamentos que controlan el virus llamados antirretrovirales. Se ha llegado a una eficacia con el tratamiento muy grande. Se estima que la esperanza de vida de las personas seropositivas, es la misma que la población sin VIH. Se puede tener hijos sin ningún problema y llevar una vida normal. El avance en los tratamientos ha llegado a impedir que las personas con VIH, no transmitan el virus en sus relaciones sexuales.

Profilaxis

Profilaxis postexposición PEP

Hay medicamentos  si se toma en los 3 días siguientes a la infección previenen la infección en un porcentaje altísimo.

Profilaxis preexposiciónPrEP

También hay medicamentos en el tratamiento preventivo de VIH que reducen la posibilidad de contraer la infección por VIH en más de un 90%.

VIH
Tratamiento preventivo
Pre-exposición PEP
Post-exposición PrEP
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Enfermedad producida por un Virus.

Agente patógeno herpes simple tipo 1 y tipo 2(lesiones genitales). Los 2 pueden producir lesiones genitales.

Medio de transmisión Anal, Oral, Vaginal, también boca a boca con ulceras, llagas heridas. También autocontagio por tener herpes labial.  Aun siendo muy difícil también se puede trasmitir herpes genital practicando sexo oral a una persona que tenga herpes labial.

Periodo ventana Menos de 1 semana. normalmente entre 4 y 7 días.

Síntomas Asintomático o ulceras(llagas), lesiones, ampollas, suele ser doloroso sobre todo la primera vez que se padece(herpes primario), tras la infección.

Forma de detección Mediante toma de muestra.

Tratamiento No tiene cura pero se puede mediante tratamiento reducir los síntomas y disminuir o evitar rebrotes.

Haemophilus ducreyi
CHANCRO BLANDO
Ambos sexos:
úlceras genitales dolorosas; a veces con bubón.

Klebsiella
(Calymmatobacterium)
granulomatis
DONOVANOSIS (GRANULOMA INGUINAL)
Ambos sexos:
inflamación nodular y lesiones ulcerosas de la zona inguinal y
anogenital.
Hombres:
secreción uretral (uretritis no gonocócica)
Mujeres:
cervicitis, endometritis, probablemente enfermedad pélvica
inflamatoria.

Citomegalovirus
INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS
Ambos sexos:
fiebre subclínica o inespecífica, tumefacción difusa de los
ganglios linfáticos, hepatopatía, etc.

Virus del molusco contagioso
MOLUSCO CONTAGIOSO
Ambos sexos:
nódulos cutáneos umbilicados, de consistencia firme; situados en
la zona genital o generalizados.

Herpesvirus asociado al sarcoma
de Kaposi

(herpesvirus humano de tipo 8)
SARCOMA DE KAPOSI
Ambos sexos:
cáncer de gran malignidad en personas con inmunodepresión.

Candida albicans

CANDIDIASIS
Hombres:
infección superficial del glande
Mujeres:
vulvo-vaginitis con flujo vaginal espeso similar a cuajada, prurito vulvar
o escozor.

Phthirus pubis Sarcoptes scabiei
INFESTACIÓN PUBIANA POR LADILLAS ESCABIOSIS o SARNA

Garganta

Dolor, malestar, puede ser producido por

Clamidia, Gonorrea (los más frecuentes).

Sífilis(poco frecuente solo en estadios de sífilis secundaria).

Hay que establecer diagnostico diferencial con otras patologías.

 

Boca

Sífilis no dolorosa.

Herpes suele producir dolor.

 

Pene, uretra o vagina

Ulceras, llagas ampollas

Papilomavirus Verrugas No dolorosas

Sífilis No dolorosas y más tardías

Herpes Dolorosas

Hay que establecer diagnostico diferencial con otras patologías.

 

Ano, culo, recto

Moco, dolor, sangre

Gonorrea

Clamidia,

Mycoplasma genitalis

linfogranuloma venéreo

 

Piel

VIH, Sífilis

VIH Generalizadas

Sífilis , mano espalda

Secreciones

Gonorrea(Neisseria), clamidia(en mujeres),Klebsiella, Ureoplasma, mycoplasmaso o tricomonas.
Secreción sobre todo matutina y trasparente Clamidia.
Aparición en 2-3 días a 1 semana gonorrea.
5 días a 1 mes Tricomonas de
Tarda más en aparecer Mycoplasma.

Ulcera genital

Linfogranuloma venereo producido por Chalamydia trachomatis (genotipo L1-3)

Sífilis producido por Treponema pallidum

Chancro blando o Chancroide prducido por Haemophilus ducreyi

Donovaniosis producido por Klebsiella

Herpes tipo I y II. El Herpes tipo II, es el más asociado a ulceras genitales.

Nódulos, inflamación nodular

Virus del molusco contagioso.

Klebsiella.

Otros.

Verrugas

Virus del papiloma humano VHP.

Realizar diagnostico diferencial con glandulas de Tyson o pápulas perladas.

Las papulas perladas, o Glándulas de Tyson(glándulas sebaceas) son pequeños granos o protuberancias en el pene con mayor incidencia de aparición rodeando al glande en el surco balanoprepucial, corona glande, cuello pene, dentro del prepucio….

Pueden ser de forma redondeada o espiculada (forma de espinas o puntas) conformando forma de anillo. Se suelen agrupar en filas . El tamaño aproximado es de 3 milímetros pudiendo ser un poco más grandes o un poco más pequeñas.

Con la edad suelen desaparecer o hacerse imperceptibles.

Producen esmegma(secreción blancuzca con olor. Aparece en hombres y mujeres. Pueden producir irritación. Importante una higiene correcta.

No infectan  a otra persona. No es una infección de transmisión sexual.

El único problema que pueden ocasionar el el estético o psicológico derivado de la estética.

Se puede confundir con virus del papiloma humano VPH.

Se puede tratar con diferentes métodos.

 

Monodosis para las cuatro ITS curables con más prevalencia

Clamidia Azitromicina 1 g v.o.

Gonorrea Ceftriaxona 500 mg i.m. + azitromicina 2 g v.o.

Tricomonas Metronidazol 2 g v.o.

Sífilis Penicilina G benzatina 2,4 MU i.m.

Sensibilidad y especificidad

Sensibilidad. Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo. VP/VP + FN = Tasa de verdaderos positivos = Sensibilidad de una prueba o test.

Especificidad. Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano.  VN/VN+FP =. Verdaderos negativos Especificidad. Capacidad de un test para diagnosticar ausencia de enfermedad.

VP= Verdaderos positivos. Test positivo en individuo enfermo

FN= Falsos negativos. Test negativo en individuo enfermo

VN=Verdaderos negativos. Test negativo en individuo sano

FP= Falso positivo. Test positivo para individuo sano

TAAN PCR  los más sensibles.

 

Valor predictivo

Valor predictivo positivo:

Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test. El valor predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a partir de la proporción de pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos:

Valor predictivo negativo:

Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba esté realmente sano. Se estima dividiendo el número de verdaderos negativos entre el total de pacientes con un resultado negativo en la prueba:

 

Clínica Indautxu

Donde debo de ir. ¿Como me pongo en contacto con vosotros?

laboratorio2-min

Estamos en Clínica Indautxu, Bilbao, Gordoniz 9, junto a la Plaza Indautxu a 1 minuto de la parada de metro. La plaza de indautxu dispone de parking público.

Para establecer contacto puede solicitar información o cita en informacion@clinicaindautxu. com o en el popup o ventana emergente «TE LLAMAMOS».

 

La toma de muestra se deberá hacer bajo cita previa para una mejor atención.

La toma de antibióticos puede dar falsos negativos.

En el caso de los hombres deberán estar sin orinar al menos una hora antes de la toma.

En el caso de las mujeres no hace falta contención urinaria.

Para una batería completa de ETS o ITS se realizarán toma uretral, endocervical en caso de mujeres y de sangre.

Para pruebas sueltas una de las dos.

No hace falta ayunas.

 

 

Depende de varios factores como carga viral o bacteriana, inmunidad individual, cual sea el agente infeccioso y el método analítico.

Periodo ventana es el tiempo que trascurre entre el momento de la infección y la detección de esa infección.

Usando método por PCR los tiempos de espera para la realización de la analítica son los siguientes:

  • Gonorrea: 1 – 2 semanas
  • Clamidia: 2 -3 semanas
  • Sífilis: 3 semanas
  • Hepatitis B: 4-6  semanas (mediante antígeno)
  • VIH: 10 -15 días
  • Hepatitis C: 3 meses (si es una prueba de anticuerpos) y solo 14 días si es la prueba Carga Viral

Si hay síntomas la analítica se deberá hacer en el momento. Pus(Gonorrea y Clamdia), prurito, dolor etc….
Hasta no saber los resultados se aconseja no mantener relaciones en el periodo de ventana.

Métodos tradicionales

6-8 semanas

1-Pack completo por métodos habituales 90€

Han pasado más de dos meses desde el posible contagio. Métodos tradicionales(no PCR).

HepatitisB(core y Australia)

Hepatitis C

VIH Combo (Antígeno del VIH I y anticuerpos totales del VIH-1 y VIH-2)

Sífilis

Clamidia

Micoplasma y Ureaplasma y

Gonococo Gonorrhoeae

Entrega parte de los resultados el mismo dia, otros al de 48h

 

2-Pack por PCR 150€ incluye:

Tiene que haber pasado más de dos – tres semanas desde el posible contagio.

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

Trichomonas vaginalis

Ureaplasma urealyticum

Virus herpes genital tipo 1 y 2

Treponema pallidum

Por determinación individual  de cualquiera de las anteriores pruebas 40€

Papiloma(VHP) 60€. Si se pide con mas analíticas 50€

VIH 95€

Entrega de resultados en 5 días laborables

 

3- Serología

HepatitisB(core y Australia)

Hepatitis C

VIH

VDRL

Total 55€

Entrega de resultados en el día

 

Toma de muestras

En el caso de hombres la toma de la muestra no tiene costes.

En el caso de ser mujer la toma de muestras la realiza la ginecóloga y tiene un coste de 30€. Incluye consulta básica sobre ETS.

 

 

 

 

En Clínica Indautxu realizamos tratamientos para quitar verrugas genitales con un tratamiento adecuado específico en cada caso.

Consideraciones y preguntas más frecuentes

 

¿Puedo mantener relaciones hasta saber los resultados?

Existe riesgo de transmisión o contagio. Usted puede ser portador de ETS o ITS y transmitir la infección aun no teniendo síntomas.

¿Solo he tenido sexo oral, que análisis me hago?

Las infecciones más relevantes son Clamidias, Sífilis, Gonorrea

También puede haber una pequeñísima posibilidad de transmisión de VIH, Hepatitis y otras.

Todos los resultados han sido negativos y sigo con molestias.

Si todos los resultados han salido negativos y sigue con molestias, le propondríamos una consulta con especialista en dermatología y venereología, urología o ginecología con la finalidad de solucionarle cualquier problema.

Ha salido positivo

Igual que en el caso anterior le proporcionaríamos con recursos de la propia clínica la solución a su problema.

¿Tienen cura?

Prácticamente todas o tienen cura o se pueden reducir muchos los síntomas y las dolencias posteriores si se diagnostica a tiempo. Sin embargo VIH, Herpes, sífilis estadio tardíos no tienen cura pero el tratamiento minimiza y mejora mucho los síntomas.

El herpes genital se trata con antivirales que ayudan a la reducción en cantidad de brotes y a que desaparezca mas rápido.

El VIH se trata con medicamentos que controlan el virus. Se ha llegado a una eficacia con el tratamiento muy grande incluso se puede llegar a tener hijos y llevar una vida normal.

Hay medicamentos  si se toma en los 3 días siguientes a la infección previenen la infección en un alto porcentaje(profilaxis postexposición PEP).

También hay medicamentos en el tratamiento preventivo de VIH que reducen la posibilidad de contraer la infección por VIH en más de un 90%(profilaxis preexposiciónPrPE).

Podemos dividir en:

CURABLES: Sífilis, Gonococo, Clamidia, Tricomonas

TRATABLES: VIH, Hepatitis B, Herpes simple, Virus papiloma

No se si tengo alguna enfermedad o infección de transmisión sexual y tengo hijos. ¿Puedo contagiarlos?

No se contagia a través de la saliva, ni de las lágrimas, vomito, orina, heces o moco.

 

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