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Enfermedades o infecciones de transmisión sexual – Venereología

La clínica Indautxu dispone de un equipo formado por médicos y técnicos altamente cualificado en diagnóstico y tratamiento de enfermedades o infecciones de transmisión sexual(Venereología), En sus instalaciones además cuenta con un laboratorio equipado con las últimas tecnologías. Nuestro personal garantiza un trato humano con la mayor discreción y confidencialidad.Para una atención personalizada y confidencial haga click en la ventana pop-up o ventana emergente «TE LLAMAMOS» y nos pondremos en contacto con usted en menos de 24h.

CONSULTA INFORMATIVA GRATUITA

 

VIH
Tratamiento preventivo
Pre-exposición PEP
Post-exposición PrEP
24h 365 días en Clínica Indautxu

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Infecciones o enfermedades de Transmisión Sexual

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) o infecciones de transmisión sexual(ITS) son infecciones que transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual. Las causas de las ETS son las bacterias, parásitos, hongos y virus. Existen más de 20 tipos aunque las más frecuentes son:

Clamidias

Enfermedad La clamidiasis producida por una bacteria.

Agente patógeno Chlamydia trachomatis.

Junto con la gonorrea son las ITS de mayor prevalencia(frecuencia).

Clasificación por tipo de infección.

Tracoma

Infección genital ITS

Linfogranuloma venereo

Manifestaciones Clínicas

Genital:

Mujeres, cervicitis. leucorrea, dolor pelviano y cuello uterino. Secuelas Enfermedad pélvica infalmatoria, salpingitis,infertilidad, embarazo ectópico.

Hombres secreción uretral, disuria(dolor al orinar) y dolor testicular. Secuelas Epididimitis, prostatitis.

Rectal:

Secreción, dolor rectal, sangre en heces. Secuelas Prostitis.

Orofaringe:

Faringitis, dolor de garganta leve.

Ganglios linfáticos

Inflamación linfática

Ocular:

Conjuntivitis. Secuelas Cicatrización tracomatosa conjuntival. Tracoma que causa ceguera.

Pulmonar: Neumonía neonatal

Linfogranuloma venereo Lesión primaria herpetiforme y transitoria en genitales externos o uretritis o asintomática o ganglios linfáticos próximos(inguinales peirrectales pélvicos), a veces signo del surco. También en HSH proctitis, proctocolitis ulcerosa grave, sangre dolor rectal.

Medio de transmisión mediante sexo oral, anal, vaginal y en el parto.

Periodo ventana 2 semanas.

Síntomas Escozor en la micción, picor, ardor, secreción en el pene o vagina, en el caso de la mujer a veces dolor en el coito. También puede ser asintomático.

Forma de detección Pruebas de laboratorio mediante recogida directa de células vivas (PAAN)en lugares probabilidad de infección mayor como( orificio endocervical, epitelio vagina ly uretral  ,orofaringe, recto, nasal, orina, conjuuntiva retirando el parpado inferior, la pruebas serológicas como ayuda)

Tratamiento Antibióticos muy utilizado la Doxiciclina(100mg/12h/7días) y Azitromicina.

Enfermedad Tricomoniasis producida por parásito protozoario móvil

Agente patógeno Trichomonas vaginalis

Medio de transmisión Sexo vaginal

Periodo ventana 3 o 4 semanas

Síntomas Clínicos: 

Mujeres: Exudado grisáceo, purulento, blanco amarillento espumoso, disuria, dolor pelviano, prurito. Resultados adversos en embarazos. Aumenta la probabilidad de transmisión y adquisición VIH.

Hombres: Exudado uretral, disuria, dolor testicular. Secuelas de epididimitis y prostatitis.

En mujeres el exudado es el de mayor prevalencia en ITS entre 40-50 años. (Clamidia y gonorrea entre 15-25 años).

En hombres es asintomática en un 75%, en mujeres en un 50%.

La tricomoniasis en 4 veces más frecuente en hombres que en mujeres.

Forma de detección Pruebas de laboratorio

Tratamiento Antibiótico, habitualmente metronidazol o tinidazol o Azitromicina.

Neisseria meningitidis

No se reconocía como ITS, pero últimamente ha producido un aumento importante (EEUU) de uretritis por meningococo en heterosexuales. No es infrecuente encontrar muestras en faringe con la practica de sexo oral.

Haemophilus spp

Influenzae y parainfluenzae.

Se aísla en algunos casos en hombres con uretritis en la práctica de sexo oral sin preservativo. Más del 50% se hallo en HSH.  (80% parainfluenzae).

Uretritis mucupurulenta.

Bacterias enteropatógenas

Trasmisión vía fecal-oral alimentos y también transmisión sexual sobre todo en HSH contacto oroanal, directo o indirecto.

Enterobacterias como Shigella spp, Salmonella spp, Escherichia coli(produce Shiga-toxina) y E. coli enteroagregativo(EAEC), Campylobacter spp.

Protozoos intestinales como Etamoeba histolytica y Giardia lamblia.

Shigella flexneri antes solo viajeros ahora en HSH y positivos del virus VIH. Aparición de resistencias. Se piensa en introducir metodos de cribado en HSH.

 

MYCOPLASMAS GENITALES:

Ureaplasma spp. y Mycoplasma hominis

Ureaplasma spp(U. urealyticum y U. parvum)

Mujer embarazada, corioamnionitis, o infección intraamniótica en hombres uretritis. Uretritis en ausencia de otros pátogenos puede considerarse como agente infeccioso(controvertido).

Mycoplasma hominis

Vaginosis bacteriana y en ocasiones a enfermedad inflamatoria pélvica(EIP), endometriosis puerperal o infecciones de herida quirúrgica. No se considera como ITS.

Ureaplasma spp.  y M. hominis

aparecen en frotis uretral vaginal y endocervical. Cervicitis, uretritis.

Mycoplasma genitalium

 

 

Forma de detección Pruebas de laboratorio.

Medio de transmisión pene – vagina

Periodo ventana mes y medio.

Síntomas Escozor en la micción, picor, ardor, secreción en el pene o vagina, en el caso de la mujer a veces dolor en el coito. También puede ser asintomático.

Tratamiento Antibióticos. Doxiciclina. Azitromicina(ojo se ven muchas resistencias a Macrólidos). Moxifloxacina buen resultado como segunda linea de tratamiento

Cuando se debe tratar.En lineas generales, solamente con síntomas o sospechas.  Puede formar parte de la flora sin ser patógeno. Es decir se puede ser portador(se puede tener) sin que produzca patología.

Se considera positivo cuando se detectan 10000 UFC

Enfermedad Gonorrea producida por una bacteria.

Agente patógeno Gonococo o Neisseria gonorrhoeae.

Medio de transmisión Mediante sexo oral, anal y vaginal.

Periodo ventana 1 semana.

Síntomas Escozor en la micción, picor, ardor, secreción en el pene o vagina, en el caso de la mujer a veces dolor en el coito. También puede ser asintomático.

Forma de detección Pruebas de laboratorio.

Tratamiento Antibióticos muy común uso de Ceftriaxona.

Enfermedad Papilomatosis,Verrugas genitales, Cáncer

Agente patógeno VPH virus del papiloma humano. sin cápsula, genoma de 2 cadenas DNA en piel y mucosas.

Se conocen más de 200 tipos. Aproximadamente 40 son agentes patógenos de mucosa genital y anal para el ser humano.

Bajo riesgo lesiones intraepiteliales no precancerosas y verrugas genitales tipo 6 y 11(90%).

Alto riesgo

Medio de transmisión Vaginal, anal durante el embarazo. A través de la mucosa. Oral.

Periodo ventana pocos días

Síntomas Asintomáticos,verrugas genitales, balanitis, cancer……en pene, escroto, recto, ano, útero(cuello), vagina, vulva, recto y ano, boca y garganta.

Forma de detección mediante pruebas de laboratorio PCR, diagnóstico clínico

Prevención  Recomendado para niñas y niños de 11 o 12 años de edad, incluso antes. La vacuna tiene que administrarse antes de haber tenido contacto con el VHP,

independientemente de la edad.

Tratamiento. No hay tratamiento.

Verrugas: Eliminación  con Pomadas, visturi, crioterapia, laser o  electrocuagulación.

Puede desaparecer sin tratamiento en 5 meses

Las verrugas aparecen entre 3-4 semanas y 8-9 meses.

 

Enfermedad Sífilis.

Agente patógeno Treponema pallidum.

Medio de transmisión Oral, Vaginal, anal, sanguíneo.

Periodo ventana 3 semanas

Síntomas según periodo de sífilis,

Sífilis primaria

Periodo de incubación, después de 2 a 6 semanas de exposición o contacto en el punto de inoculación o contacto puede aparece el chancro o úlcera, dura  no dolorosa, bordes limpios y sobreelevados en genitales, boca, dedos, ano, pezones. Suele ser la mayoría de los casos única. Suele ir acompañada de adenopatías bilaterales no dolorosas. Puede desaparecer por si misma sin tratamiento en 3-8 semanas. Esto no indica su desaparición .

Sífilis secundaria

Entre 3 y 8 semanas después de la infección primaria. Manchas en la piel, plantas de los pies, las palmas de las manos a veces en espalda y otros lugares. Pueden desaparecer espontáneamente. Diseminación de espiroquetemias, la fase de mayor contagiosidad. Al cabo de 2 – 6 semanas de la aparición de la sífilis secundaria se resuelve la clínica espontáneamente y pasa a la fase latente

Sífilis latente

Asintomática solo diagnosticada por serología.

Precoz si dura menos de un año

Tardía más de un año

Sífilis terciaria

Sin síntomas, años después pueden aparecer graves afecciones como Afectación cardiovascular, gomas, lesiones granulomatosas, Neurosífilis

Forma de detección análisis de laboratorio.

Tratamiento Antibióticos

Enfermedad Hepatitis B o C

Agente patógeno VHB, VHC

Medio de transmisión Semen, sangre o cualquier otro líquido biológico persona-persona.

Periodo ventana Hepatitis B 4 semanas Hepatitis C 3 – 8 meses(2 semanas con pruebas de carga viral)

Síntomas

Asintomáticas o con síntomas al poco tiempo de contraerla, depende de cada individuo:

  • Náuseas
  • Dolor abdominal
  • Vómito
  • Dolor de estómago
  • Pérdida del apetito
  • Cansancio
  • Fiebre
  • Orina oscura
  • Defecación con heces de color de la arcilla
  • Ictericia (color amarillo en ojos y piel
  • Dolor generalizado en músculos y  articulaciones

La mayoría de personas con la infección crónica por el VHB no tiene síntomas y pueden vivir sin síntomas por muchos años. Los resultados anormales de las pruebas de la función hepática
pueden ser la primera señal de infección crónica por el VHB.


Forma de detección Análisis de laboratorio, biopsia.

Tratamiento Hepatitis B

Hepatitis fulminante trasplante hepático

Hepatitis B crónica Entecavir o tenofovir alternativa adefovir o telbivudina

prevención Hepatitis B

Evitar transmisión de la fuente (preservativos, medidas higiénicas profesionales sanitarios etc….).

Vacunas y gammaglobulina

Tratamiento Hepatitis C

Con tratamiento antiviral encaminado a evitar progresión e fibrosis y sus complicación infecciosas

Actualmente:

Inhibidores de la proteasa

Inhibidores(IP) NS3/4a(terminación previr)

Inhibidores de la NS5A(terminación asvir)

Inhibidores de la polimerasa NS5B(terminación buvir)

Necesario combinación de antivirales

Prevención Hepatitis C

No tiene tratamiento preventivo

Enfermedad 

Sida

Agente patógeno

VIH 1, VIH2

Medio de transmisión

Las personas se pueden contagiar mediante estas vías, Oral, vaginal, anal, materno-fetal, sangre.

El virus se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: la sangre, el semen, los fluidos vaginales y la leche materna.

En la vía sexual, hablamos de relaciones sexuales con penetración (anal, vaginal u oral) sin preservativo. La penetración anal sin preservativo, es la práctica de mayor riesgo, seguida de la vaginal. El sexo oral tiene mucho menor riesgo, especialmente sin eyaculación. Cuando una persona presenta otras infecciones de transmisión sexual (ITS) el riesgo de infección por VIH, aumenta.

Cuando una persona con VIH toma tratamiento y tiene carga viral indetectable, no puede transmitir el virus en prácticas sexuales.

No se transmite

Con contactos del día a día: duchas, tos, lágrimas, besos, caricias, estornudos, Váteres , comidas, cubiertos, vasos, lugares de trabajo o públicos como piscinas, gimnasio colegios…

Ni por orina, sudor, saliva, picaduras de insectos o por animales domésticos(caricias, etc..)

Síntomas 

Primoinfección o fase aguada, dura normalmente de 2 a 3 meses, no produce síntomas o síntomas leves parecidos a la gripe. En esta fase aparecen los Anticuerpos.

Segunda fase o asintomática, no hay síntomas la duración es de años hasta 12 años

Tercera fase SIDA, el organismo no tiene defensas esta inmunodeprimido, pueden aparecer multitud de enfermedades o infecciones.

Forma de detección

Pruebas de laboratorio

Periodo ventana

PCR 10-15 dias.

Bioquimica 40 días 2 meses(P24)

Tratamiento

El VIH se trata con medicamentos que controlan el virus llamados antirretrovirales. Se ha llegado a una eficacia con el tratamiento muy grande. Se estima que la esperanza de vida de las personas seropositivas, es la misma que la población sin VIH. Se puede tener hijos sin ningún problema y llevar una vida normal. El avance en los tratamientos ha llegado a impedir que las personas con VIH, no transmitan el virus en sus relaciones sexuales.

Profilaxis

Profilaxis postexposición PEP

Hay medicamentos  si se toma en los 3 días siguientes a la infección previenen la infección en un porcentaje altísimo.

Profilaxis preexposiciónPrEP

También hay medicamentos en el tratamiento preventivo de VIH que reducen la posibilidad de contraer la infección por VIH en más de un 90%.

VIH
Tratamiento preventivo
Pre-exposición PEP
Post-exposición PrEP
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Enfermedad producida por un Virus.

Agente patógeno herpes simple tipo 1 y tipo 2(lesiones genitales). Los 2 pueden producir lesiones genitales.

Medio de transmisión Anal, Oral, Vaginal, también boca a boca con ulceras, llagas heridas. También autocontagio por tener herpes labial.  Aun siendo muy difícil también se puede trasmitir herpes genital practicando sexo oral a una persona que tenga herpes labial.

Periodo ventana Menos de 1 semana. normalmente entre 4 y 7 días.

Síntomas Asintomático o ulceras(llagas), lesiones, ampollas, suele ser doloroso sobre todo la primera vez que se padece(herpes primario), tras la infección.

Forma de detección Mediante toma de muestra.

Tratamiento No tiene cura pero se puede mediante tratamiento reducir los síntomas y disminuir o evitar rebrotes.

Chancroide, chancro blando

Enfermedad de transmisión sexual causada por el Haemophilus ducreyi. Factor de riesgo para adquisición y transmisión del VIH.
Entre 3 y 7 días después de la relación aparecen unas pápulas eritematosas blandas en vulva, zona perianal, en el hombre en prepucio y frenillo. Estas rápidamente evolucionan a pústulas que se rompen formado úlceras(una o más) dolorosas con frecuentes linfoadenopatías inguinal dolorosa.Ambos sexos con mayor prevalencia en Hombres H/M, 10/1.

Diagnóstico se realiza con clínica, laboratorio mediante cultivo(difícil) y TAAN(técnica de amplificación de ácidos nucleicos.

Tratamiento

Primera linea Ceftriaxona 250mg i.m. dosis única Alternativo azitromicina v.o. 1g dosis única

Segunda línea Ciprofloxacino 500mg/12h v.o. x3 días (no en menores 18 años).Alternativa eritromicina 500mg/6-8h x 7 días.

 

Granuloma Inguinal. Donovaniosis. 

Causado por en bacilo gramnegativo intracelular aerobio facultativo Calymmatobacterium granulomatis, se cambia en nombre por Klebsiella granulomatis.

Poco frecuente. Endémica en Sudáfrica, India, Australia, Brasil, Papúa Nueva Guinea.
Trasmisión por vía sexual, contaminación fecal o autoinoculación.

Incubación de un día a un año, media 50 días. Pápula o nódulo, posteriormente úlcera necrótica grande, sangrante, expansiva y supurativa(no dolorosa) genital 90% e inguinal 10%. Puede afectar a ganglios y zonas extragenitales(6%). hígado. osteomielitis…

Cuatro tipos de lesiones cutáneas. Ulcerogranulomatosa, Hipertrófica o verrucosa, Necrótica, Esclerótica o cicatricial.

Diagnostico, frotis con Giemsa o Wright, biopsia, PCR(puede dar amplificación cruzada). Inmunofluorescencia indirecta(no en fases iniciales), Papanicolaou (cuerpos de Donovan).

Tratamiento de elección Azitromicina(1g/semana o 500 mg/día 3 semanas mínimo, hasta la curación de las lesiones.

Alternativo Cotrimoxazol 160/800 mg/12 horas v.o.. Doxiciclina 100mg/12 horas v.o. Eritromicina 500mg/6 horas v.o. Recomendada en el embarazo.

Si no hay mejora en los primeros días añadir aminoglucósido gentamicina 1mg/kg/8 horas i.v. En niños azitromicina 10 mg/kg. Profilaxi si madre con Donovaniosis azitromicina 20 mg/kg/día durante 3 días.

Citomegalovirus
INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS
Ambos sexos:
fiebre subclínica o inespecífica, tumefacción difusa de los
ganglios linfáticos, hepatopatía, etc.

Virus del molusco contagioso
Producida por MOLUSCO CONTAGIOSO. Poxvirus de doble cadena ADN.
Se divide en 4 grupos, con igual presentación clínica(genotipo I más prevalente en niños, genotipo 2 adultos ITS área genitoanal).

Periodo de incubación entre 2 y 6 semanas.

Se infecta por piel, fomites o contacto sexual o contacto madre-hijo, autodiseminación de una parte del cuerpo a otro.

Se presente en forma de pápulas de 3-5 mm, de color de la piel con una hendidura en el centro.

Las lesiones se sitúan en pubis, muslos, genitales, zona perianal pero también en cualquier otro sitio. Raro en palmas y plantas o mucosas. A veces se ven eccemas rodeando a las vesículas.Pueden producir picor a veces.

Diagnostico por la clínica, por biopsia estudio histológico(hematoxilina eosina, cuerpos de Henderson-Paterson), y por biología molecular PCR.

En personas sanas la infección se resuelve en unas semanas o meses espontáneamente, es decir sola sin necesidad de tratamiento.

Tratamiento, no hacer nada observar y seguir hasta su resolución o crioterapia, Podofilotoxina 0,5%, Imiquimod 5%, Curetaje, Cantaridina, Laer

 

 

Herpesvirus asociado al sarcoma
de Kaposi

(herpesvirus humano de tipo 8)
SARCOMA DE KAPOSI
Ambos sexos:
cáncer de gran malignidad en personas con inmunodepresión.

Candida albicans

CANDIDIASIS
Hombres:
infección superficial del glande
Mujeres:
vulvo-vaginitis con flujo vaginal espeso similar a cuajada, prurito vulvar
o escozor.

Phthirus pubis Sarcoptes scabiei
INFESTACIÓN PUBIANA POR LADILLAS ESCABIOSIS o SARNA

Garganta

Dolor, malestar, puede ser producido por

Clamidia, Gonorrea (los más frecuentes).

Sífilis(poco frecuente solo en estadios de sífilis secundaria).

Hay que establecer diagnostico diferencial con otras patologías.

 

Boca

Sífilis no dolorosa.

Herpes suele producir dolor.

 

Pene, uretra o vagina

Ulceras, llagas ampollas

Papilomavirus Verrugas No dolorosas

Sífilis No dolorosas y más tardías

Herpes Dolorosas

Hay que establecer diagnostico diferencial con otras patologías.

 

Ano, culo, recto

Moco, dolor, sangre

Gonorrea

Clamidia,

Mycoplasma genitalis

linfogranuloma venéreo

 

Piel

VIH, Sífilis

VIH Generalizadas

Sífilis , mano espalda

Los síndromes más comunes en ITS son:

Supuración uretral

Supuración vaginal

Úlcera genitoanal

Adenopatía inguinal

Dolor abdominal bajo

inflamación escrotal

Conjuntivitis neonatal

Secreciones

Gonorrea(Neisseria), clamidia(en mujeres),Klebsiella, Ureoplasma, mycoplasmaso o tricomonas.
Secreción sobre todo matutina y trasparente Clamidia.
Aparición en 2-3 días a 1 semana gonorrea.
5 días a 1 mes Tricomonas de
Tarda más en aparecer Mycoplasma.

Ulcera genital

Herpes Virus del Herpes 1 y 2

Sífilis primaria Treponema pallidum

Chancroide Haemophilus ducreyi

Linfogranuloma venéreo Clamidia trachomatis

Donovaniosis Kebsiella granulomatis

Nódulos, inflamación nodular

Virus del molusco contagioso.

Klebsiella.

Verrugas

Virus del papiloma humano VHP.

Realizar diagnostico diferencial con glandulas de Tyson o pápulas perladas.

Uretritis

Clasificación:

Uretritis gonocócica (UG): un 25%, causada por Neisseria Gonorrhoeae

Uretritis no gonocócica (UNG):

Chlamydia trachomatis (15-40%)

Ureaplasma urealyticum (10-35%)

Mycoplasma (9-25%),

Tricomona (4%),

Haemophilus Influenzae

En casi el 50% de los casos coexiste infección por Gonococo y Chlamydia.

En un 30-80% de los casos de UNG no se aísla microorganismo etiológico.

Las papulas perladas, o Glándulas de Tyson(glándulas sebaceas) son pequeños granos o protuberancias en el pene con mayor incidencia de aparición rodeando al glande en el surco balanoprepucial, corona glande, cuello pene, dentro del prepucio….

Pueden ser de forma redondeada o espiculada (forma de espinas o puntas) conformando forma de anillo. Se suelen agrupar en filas . El tamaño aproximado es de 3 milímetros pudiendo ser un poco más grandes o un poco más pequeñas.

Con la edad suelen desaparecer o hacerse imperceptibles.

Producen esmegma(secreción blancuzca con olor. Aparece en hombres y mujeres. Pueden producir irritación. Importante una higiene correcta.

No infectan  a otra persona. No es una infección de transmisión sexual.

El único problema que pueden ocasionar el el estético o psicológico derivado de la estética.

Se puede confundir con virus del papiloma humano VPH.

Se puede tratar con diferentes métodos.

Iremos desde ahora a finales de año (Diciembre 2019) documentando una guía actualizada completa del tratamiento de todas las ITS.

Neisseria meningitidis

Cefalosporinas de tercera generación (cefotaxima y ceftriaxona), rifampicina y generalmente penicilinas.

Haemophilus spp.(influenzae y parainfluenzae)

Cefalosporinas de segunda y tercera generación y a las quinolonas.

Ureaplasma spp. y Mycolasma hominis

Ureaplasma spp,

Tetraciclinas(doxiciclina)

Quinolonas (levofloxacino)

Macrólidos(eritromicina, azitromicina, claritromicina)

M. hominis

Tetraciclinas

Quinolonas

Clindamicina

Josamicina, resistente a los demás macrólidos.

Mycoplasma genitalum

Azitromicina y Josamicina, sensibles al 90% de las cepas.

Tetraciclina sensible al 35% de las cepas.

Moxifloxacino en casos de resistencias. Se recomienda alargar el tratamiento 10 o 14 días.

Tener en cuenta el aumento de cepas resistente emergentes a Azitromicina(debido a una mutación en la región v del gen 23S rNA, y poca respuesta a tetraciclinas.

En estos casos usar Moxifloxacino.

Chancroide chancro blando Haemophilus ducreyi

Primera línea Ceftriaxona 500 mg i.m. monodosis (elección en niños) Alternativa Azitromicina v.o. 1 g monodosis.

Segunda linea Ciprofloxacino 500mg/12h v.o. x 3 días (no en menores de 18 años) Alternativa eritromicina 500mg/6-8h x 7 días.

Chlamydia trachomatis serotipos D-K

Primera Linea Doxiciclina 100 mg vía oral /13h/7 días(contraindicado en gestantes) o Azitromicina 1g v.o. en monodosis.

Si hay sospecha de coinfección con M. genitalum Azitromicina primer día 500 mg y 250 mg/día durante 4 días más.

Segunda Linea Eritromicina 500mg v.o./12  horas /7 días o Levofloxacino 500 mg/24 horas vía oral /7 días (contraindicado en gestantes) u ofloxacino 200 mg v.o./12 horas /7 días (contraindicado en gestantes).

Tercera Linea Josamicina 500 mg v.o. /8h o 1g v.o. /12 h /7 días

Pacientes con VIH la misma pauta

Pacientes embarazadas

Primera Linea Azitromicina 1 g. v.o.

Segunda Linea Amoxicilina 500 mg /8 h /1 semana v.o. o Eritromicina 500 mg /6 h /1 semana v.o.

Tercera Linea Josamicina 500 mg/8h o 1000 mg /12h /1 semana v.o.

LGV Chlamydia trachomatis responsable del linfogranuloma venéreo

Infección rectal: aunque no hay estudios científicos se ha demostrado eficacia a Tetraciclina, Monociclína y Rifampicina.

Primera Linea Doxiciclina 100mg/12h v.o. /21 días(contraindicada en embarazo y lactancia).

Segunda Linea Eritromicina 500 mg 4 veces/día /21 días. Azitromicina no se dispone de evidencia científica.

Tratamiento adyuvante Analgesia en dolor, tratamiento reparador en lesiones residuales, cicatrizales o fístulas. Aspirado del material a través de la piel en adenopatías fluctuantes(no drenaje).

Infección por gonococos o Neisseria gonorrhoeae

Tratamiento de elección
Ceftriaxona (250 mg intramuscular en una dosis única) más
Azitromicina (1 g vía oral en una dosis única)

Tratamiento alternativo

Cefixima 400 mg vía oral en dosis única más azitromicina (1 o 2 g vía oral en dosis única)

Ceftriaxona 500 mg intramuscular en dosis única

Doxiciclina 100 mg vía oral 2 veces al día durante 7 días: puede sustituir a la azitromicina en caso de alergia a esta.

Espectinomicina 2 g intramuscular en dosis única más azitromicina (1 o 2 g vía oral en dosis única)si se sospecha resistencia a cefalosporinas de amplio espectro o alergia a penicilina o cefalosporina. En la infección faríngea tiene unas tasas de curación bajas. La espectinomicina no se comercializa actualmente.

Donovaniosis 

Tratamiento de elección

Azitromicina(1g/semana o 500 mg/día 3 semanas mínimo, hasta la curación de las lesiones.

Tratamiento alternativo

Cotrimoxazol 160/800 mg/12 horas v.o.. Doxiciclina 100mg/12 horas v.o. Eritromicina 500mg/6 horas v.o. Recomendada en el embarazo.

Si no hay mejora en los primeros días añadir aminoglucósido gentamicina 1mg/kg/8 horas i.v. En niños azitromicina 10 mg/kg. Profilaxi si madre con Donovaniosis azitromicina 20 mg/kg/día durante 3 días.
Vaginosis bacteriana
Considerada ITS solo en MSM
Tratamiento de elección
Metronidazol 500 mg v.o. 2 veces al día, 7 días
Metronidazol gel vaginal 0,75% 5 g v (1 aplicación al día , 5 días)
Clindamicina gel 2% 5 g v (1 aplicación)/día 7 días
Cloruro de decualinio 1 comprimido vaginal(10 mg) al día durante 6 días
Tratamiento alternativo
Tinidazol, 2.000 mg v.o./día 2 días
Tinidazol, 1.000 mg v.o./día, 5 días
Clindamicina 300 mg v.o./2 veces/día, 7 días
Clindamicina óvulos 100 mg;  1 óvulo v/día, 3 días
Metronidazol no beber alcohol efecto antabus-like
Probióticos (necesita más ensayos)
Chancroide o chancro blando
Primera linea
Ceftriaxona 250 mg i.m. dosis única (elección en niños)
Alternativa
Azitromicina v.l. 1 g dosis única
Segunda linea
Ciprofloxacino 500 mg/13h. v.l. x 3 días (no en  menores de 18 añls)
Alternativa
Eritromicina 500 mg/6-8 h x 7 días

Tratamiento Hepatitis B

Hepatitis fulminante trasplante hepático

Hepatitis B crónica Entecavir o tenofovir alternativa adefovir o telbivudina

prevención Hepatitis B

Evitar transmisión de la fuente (preservativos, medidas higiénicas profesionales sanitarios etc….).

Vacunas y gammaglobulina

Tratamiento Hepatitis C

Con tratamiento antiviral encaminado a evitar progresión e fibrosis y sus complicación infecciosas

Actualmente:

Inhibidores de la proteasa

Inhibidores(IP) NS3/4a(terminación previr)

Inhibidores de la NS5A(terminación asvir)

Inhibidores de la polimerasa NS5B(terminación buvir)

Necesario combinación de antivirales

Prevención Hepatitis C

No tiene tratamiento preventivo

Monodosis para las cuatro ITS curables con más prevalencia

Clamidia Azitromicina 1g v.o.

Gonorrea Ceftriaxona 500 mg i.m. + azitromicina 2 g v.o.

Tricomonas Metronidazol 2 g v.o.

Sífilis Penicilina G benzatina 2,4 MU i.m.

Infecciones bacterianas

1- Vaginosis bacteriana(solo considerada ITS en MSM.

2- Chancroide(Chancro blando) Haemophilus ducreyi.

3- Infecciones por Clamidia trachomatis

4- Granuloma inguinal. Donovaniosis. Dlebsiella granulomatis.

5- Lues. Sifilis. Treponema pallidum.

6- Infección por gonococo. Gonorrea.

7- Otras: Neisseria meningitidis, Haemophilus spp, mycoplasma, enterobacterias patógenas.

Infecciones víricas

1- Virus del Herpes Simple.

2- Molluscum contagiosum.

3- Virus del Papiloma Humano: verrugas genitales(condilomas). Lesiones neoplasicas.

Otras víricas que pueden comportarse como ITS

HEPATITIS A, B, C
VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
VIRUS EMERGENTES Zika y Evola

Infecciones fúngicas

1- Vulvovaginitis fúngica.

2- Tricomoniasis(tricomonosis)

Infecciones parasitarias

1- Sarna

2- Pediculosis

Sensibilidad y especificidad

Sensibilidad. Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo. VP/VP + FN = Tasa de verdaderos positivos = Sensibilidad de una prueba o test.

Especificidad. Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano.  VN/VN+FP =. Verdaderos negativos Especificidad. Capacidad de un test para diagnosticar ausencia de enfermedad.

VP= Verdaderos positivos. Test positivo en individuo enfermo

FN= Falsos negativos. Test negativo en individuo enfermo

VN=Verdaderos negativos. Test negativo en individuo sano

FP= Falso positivo. Test positivo para individuo sano

TAAN PCR  los más sensibles.

 

Valor predictivo

Valor predictivo positivo:

Es la probabilidad de padecer la enfermedad si se obtiene un resultado positivo en el test. El valor predictivo positivo puede estimarse, por tanto, a partir de la proporción de pacientes con un resultado positivo en la prueba que finalmente resultaron estar enfermos:

Valor predictivo negativo:

Es la probabilidad de que un sujeto con un resultado negativo en la prueba esté realmente sano. Se estima dividiendo el número de verdaderos negativos entre el total de pacientes con un resultado negativo en la prueba:

 

Clínica Indautxu

Donde debo de ir. ¿Como me pongo en contacto con vosotros?

laboratorio2-min

Estamos en Clínica Indautxu, Bilbao, Gordoniz 9, junto a la Plaza Indautxu a 1 minuto de la parada de metro. La plaza de indautxu dispone de parking público.

Para establecer contacto puede solicitar información o cita en informacion@clinicaindautxu. com o en el popup o ventana emergente «TE LLAMAMOS».

 

La toma de muestra se deberá hacer bajo cita previa para una mejor atención.

La toma de antibióticos puede dar falsos negativos.

En el caso de los hombres deberán estar sin orinar al menos una hora antes de la toma.

En el caso de las mujeres no hace falta contención urinaria.

Para una batería completa de ETS o ITS se realizarán toma uretral, endocervical en caso de mujeres y de sangre.

Para pruebas sueltas una de las dos.

No hace falta ayunas.

 

 

Depende de varios factores como carga viral o bacteriana, inmunidad individual, cual sea el agente infeccioso y el método analítico.

Periodo ventana es el tiempo que trascurre entre el momento de la infección y la detección de esa infección.

Usando método por PCR los tiempos de espera para la realización de la analítica son los siguientes:

  • Gonorrea: 1 – 2 semanas
  • Clamidia: 2 -3 semanas
  • Sífilis: 3 semanas
  • Hepatitis B: 4-6  semanas (mediante antígeno)
  • VIH: 10 -15 días
  • Hepatitis C: 3 – 8meses (si es una prueba de anticuerpos ) y solo 14 días si es la prueba Carga Viral

Si hay síntomas la analítica se deberá hacer en el momento. Pus(Gonorrea y Clamdia), prurito, dolor etc….
Hasta no saber los resultados se aconseja no mantener relaciones en el periodo de ventana.

Métodos tradicionales

6-8 semanas

1-Pack completo por métodos habituales 90€

 

VIH Combo (Antígeno del VIH I y anticuerpos totales del VIH-1 y VIH-2)

Se detecta entre 15-20 días después de la infección

 

Micoplasma y Ureaplasma

Gonococo Gonorrhoeae

Clamidia

Tricomonas

Se detectan entre 3 a 7 días desde el momento de la infección la infección

 

Sífilis

Se detecta entre 2-3 semanas después de la infección

 

Hepatitis B (core y Australia)

Hepatitis C

3 – 8meses (si es una prueba de anticuerpos ) y solo 14 días si es la prueba Carga Viral 

 

VIH, Clamidia, Hepatitis B, C, sífilis

Entrega de resultados el mismo día

Gonococo, ureaplasma, micoplasma

Entrega en 72 horas

Tricomonas

Entrega entre 1 y 5 días

 

2-Pack por PCR 150€ incluye:

Tiene que haber pasado más de dos – tres semanas desde el posible contagio.

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

Trichomonas vaginalis

Ureaplasma urealyticum

Virus herpes genital tipo 1 y 2

Treponema pallidum

Por determinación individual  de cualquiera de las anteriores pruebas 40€

Papiloma(VHP) 60€. Si se pide con mas analíticas 50€

VIH 95€

Entrega de resultados en 5 días laborables

 

3- Serología

HepatitisB(core y Australia)

Hepatitis C

VIH

VDRL

Total 55€

Entrega de resultados en el día

 

Toma de muestras

En el caso de hombres la toma de la muestra no tiene costes.

En el caso de ser mujer la toma de muestras la realiza la ginecóloga y tiene un coste de 30€. Incluye consulta básica sobre ETS.

 

 

 

 

En Clínica Indautxu realizamos tratamientos para quitar verrugas genitales con un tratamiento adecuado específico en cada caso.

Consideraciones y preguntas más frecuentes

 

¿Puedo mantener relaciones sin saber los resultados?

Existe riesgo de transmisión o contagio. Usted puede ser portador de ETS o ITS y transmitir la infección aun no teniendo síntomas.

¿Solo he tenido sexo oral, que análisis me hago?

Las infecciones más relevantes son Clamidias, Sífilis, Gonorrea

También puede haber una pequeñísima posibilidad de transmisión de VIH, Hepatitis y otras.

Todos los resultados han sido negativos y sigo con molestias.

Si todos los resultados han salido negativos y sigue con molestias, le propondríamos una consulta con especialista en dermatología y venereología, urología o ginecología con la finalidad de solucionarle cualquier problema.

Ha salido positivo

Igual que en el caso anterior le proporcionaríamos con recursos de la propia clínica la solución a su problema.

¿Tienen cura?

Prácticamente todas o tienen cura o se pueden reducir muchos los síntomas y las dolencias posteriores si se diagnostica a tiempo. Sin embargo VIH, Herpes, sífilis estadio tardíos no tienen cura pero el tratamiento minimiza y mejora mucho los síntomas.

El herpes genital se trata con antivirales que ayudan a la reducción en cantidad de brotes y a que desaparezca mas rápido.

El VIH se trata con medicamentos que controlan el virus. Se ha llegado a una eficacia con el tratamiento muy grande incluso se puede llegar a tener hijos y llevar una vida normal.

Hay medicamentos  si se toma en los 3 días siguientes a la infección previenen la infección en un alto porcentaje(profilaxis postexposición PEP).

También hay medicamentos en el tratamiento preventivo de VIH que reducen la posibilidad de contraer la infección por VIH en más de un 90%(profilaxis preexposición PrEP).

Podemos dividir en:

CURABLES: Sífilis, Gonococo, Clamidia, Tricomonas

TRATABLES: VIH, Hepatitis B, Herpes simple, Virus papiloma

No se si tengo alguna enfermedad o infección de transmisión sexual y tengo hijos. ¿Puedo contagiarlos?

No se contagia a través de la saliva, ni de las lágrimas, vomito, orina, heces o moco.

 

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