¿Que es la sarna?
La sarna es una infestación producida por el Sarcoptes scabiei que es un ácaro arácnido. Se transmite por contacto piel por piel. Se favorece la infestación en condiciones de pobreza, hacinamiento, suciedad, pobreza, promiscuidad. Hay más de 300. 000.000 de casos al año. Aunque no es exclusiva se transmite también por vía sexual. El síntoma más característico y común es el picor.
Modo de transmisión
Contacto piel con piel y objetos como ropa, sábanas
Agente patógeno
Sarcoptes scabiei
Periodo de incubación
10 días
Tratamiento
Permetrina, cotramitón tópica
Ivermectina oral
Clínica y síntomas de sarna
El ácaro penetra en la piel(epidermis) y deposita los 2-3 huevos al día durante 2-3 meses en surcos que se pueden visualizar. Estos huevos al de 10 días eclosionan. La infestación se puede producir por contacto directo piel con piel o a través de objetos como ropa o sábanas.
El principal y más común de los síntomas es el picor que se produce al de 3-6 semanas, aunque pueden no aparecer hasta dos meses desde la infestación y suele ser nocturno. Afecta sobre todo a piel fina. En caso de reinfestación al de pocas horas.
Hay que vigilar siempre a personas que convivan con la persona infestada, para evitar la propagación o iniciar el tratamiento del grupo.
Las zona de afectación pueden ser generalizadas e inespecíficas como pápulas, vesículas, pústulas, excoriaciones, pero también hay lesiones específicas como nódulos y surcos donde actúa este patógeno, en zonas de piel fina como muñecas, axilas, pliegues interdigitales. En niños muy pequeños y bebes también puede afectar en cabeza, cara, cuello, palmas de las manos y plantas de los pies.
Los nódulos son eritematosos o pigmentarios en zona genital habitualmente. Producen picor y duran meses.
Cómo detectar si tienes sarna, qué pruebas hay que hacer
La forma más usual de detectar que se padece sarna es el picor nocturno.
Hay veces que a simple vista se pueden visualizar los surcos producidos por el ácaro.
Vigilar el grupo con el que se convive suele ayudar pues puede haber personas con los mismos síntomas.
El médico detectará mediante la clínica y por visualizar el ácaro con un dermatoscopio o en el microscopio mediante previ extracción del Sarcoptes con una aguja o bisturí.
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Complicaciones y tratamiento
Complicaciones
Las pápulas, vesículas, pústulas y otra lesiones pueden aparecer secundarias al rascado con posibilidad de reinfección.
Si el paciente es tratado con corticoides se puede enmascarar la infección en este caso la sarna pasas desapercibida, se llama sarna incógnito.
En inmunodeprimidos se puede generalizar la infestación, se llama sarna noruega. Pudiendo afectar a todo el cuerpo incluyendo las cabeza, palmas de las manos y plantas de los pies.
Tratamiento
Tópico, directo en piel
Permetrina crema 5%, es el tratamiento de elección y se aplica en todo el cuerpo, se deja toda la noche y se retira con lavado. Otra aplicación a la semana. No usar en niños de menos de 2 años.
Crotamitón loción y crema al 10%
Oral
Ivermectina, unidosis de 200 microgramos por kg
General
Antihistamínicos y corticoides para el picor.
Medidas generales
Tratamiento de familiares.
Descartar otras infecciones de transmisión sexual.
En inmunodeprimidos y niños aplicar también por cabeza y cuello.
La ropa lavar con agua caliente a 60º y secar en secadora caliente o limpieza en seco. Si no se puede lavar meter en bolsas la ropa y tenerla 72h, la sarna no sobrevive 3 días si no esta en contacto con piel.
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