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Granuloma inguinalEnfermedad de transmisión sexual 944 445 012

Granuloma inguinal

Es una enfermedad de transmisión sexual poco frecuente producida por una bacteria Klebsiella granulomatis. Se encuentra en de Papúa Nueva Guinea, Sudáfrica, India, Brasil y Australia.

Se ve en poblaciones pobres, marginales.

Se transmite además de por vía sexual por contaminación fecal, parto, autoinoculación.

La transmisión a la pareja sexual no es muy frecuente.

Modo de transmisión

Sexual, fecal, autoinoculación, parto

Agente patógeno

Klebsiella granulomatis

Periodo de incubación

De 1 día a 1 año
50 días la mayoría

Tratamiento

Antibióticos
Azitromicina, otros

Clínica y síntomas

El periodo de incubación es desde un día a una año, siendo la mayor frecuencia de contacto de 50 días.

En el 90% de los casos produce una úlcera genital. En el 10% produce una úlcera inguinal.

Después del periodo de incubación aparece una pápula o nódulo y es aquí donde se desarrollan las úlceras no dolorosas. Estas van aumentando de tamaño y se extienden por los tejidos.

En un 6% de los casos pueden afectar a los ganglios extragenitales, boca y pie.

En mujeres puede producir cancer de cervix u ovario.

Es posible afectación hepática, en huesos(osteomielitis), artritis séptica.

Tipos según la forma de la lesión:

Ulcerogranulomatosa

Hipertrófica o verrugosa

Necrótica

Esclerótica o cicatrizal

 

 


Cómo detectar si tienes Granuloma inguinal, qué pruebas hay que hacer

Por la clínica

Los síntomas antes mencionados.

Pruebas de laboratorio

Cultivos celulares

Tinción en tejidos, Giemsa o Wright, Cuerpos Donovan

Muestras de úlceras, biopsia o raspado

PCR

Inmunofluorescencia indirecta

Papanicolaou en citología cervical, cuerpos de Donovan


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Complicaciones y tratamiento

Complicaciones

Carcinoma

Con VIH úlceras persistentes

Diseminación sistémica o visceral infrecuente

Secuela de fibrosis extensa

Puede reaparecer en 18 meses

Tratamiento

Antibióticos

Tratamiento de elección

Azitromicina(1g/semana o 500 mg/día 3 semanas mínimo, hasta la curación de las lesiones.

Tratamiento alternativo

Cotrimoxazol 160/800 mg/12 horas v.o.. Doxiciclina 100mg/12 horas v.o. Eritromicina 500mg/6 horas v.o. Recomendada en el embarazo.

Si no hay mejora en los primeros días añadir aminoglucósido gentamicina 1mg/kg/8 horas i.v. En niños azitromicina 10 mg/kg. Profilaxi si madre con Donovaniosis azitromicina 20 mg/kg/día durante 3 días.

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