Granuloma inguinal
Es una enfermedad de transmisión sexual poco frecuente producida por una bacteria Klebsiella granulomatis. Se encuentra en de Papúa Nueva Guinea, Sudáfrica, India, Brasil y Australia.
Se ve en poblaciones pobres, marginales.
Se transmite además de por vía sexual por contaminación fecal, parto, autoinoculación.
La transmisión a la pareja sexual no es muy frecuente.
Modo de transmisión
Sexual, fecal, autoinoculación, parto
Agente patógeno
Klebsiella granulomatis
Periodo de incubación
De 1 día a 1 año
50 días la mayoría
Tratamiento
Antibióticos
Azitromicina, otros
Clínica y síntomas
El periodo de incubación es desde un día a una año, siendo la mayor frecuencia de contacto de 50 días.
En el 90% de los casos produce una úlcera genital. En el 10% produce una úlcera inguinal.
Después del periodo de incubación aparece una pápula o nódulo y es aquí donde se desarrollan las úlceras no dolorosas. Estas van aumentando de tamaño y se extienden por los tejidos.
En un 6% de los casos pueden afectar a los ganglios extragenitales, boca y pie.
En mujeres puede producir cancer de cervix u ovario.
Es posible afectación hepática, en huesos(osteomielitis), artritis séptica.
Tipos según la forma de la lesión:
Ulcerogranulomatosa
Hipertrófica o verrugosa
Necrótica
Esclerótica o cicatrizal
Cómo detectar si tienes Granuloma inguinal, qué pruebas hay que hacer
Por la clínica
Los síntomas antes mencionados.
Pruebas de laboratorio
Cultivos celulares
Tinción en tejidos, Giemsa o Wright, Cuerpos Donovan
Muestras de úlceras, biopsia o raspado
PCR
Inmunofluorescencia indirecta
Papanicolaou en citología cervical, cuerpos de Donovan
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Complicaciones y tratamiento
Complicaciones
Carcinoma
Con VIH úlceras persistentes
Diseminación sistémica o visceral infrecuente
Secuela de fibrosis extensa
Puede reaparecer en 18 meses
Tratamiento
Antibióticos
Tratamiento de elección
Azitromicina 1g/semana durante 3 semanas o hasta curación o 500 mg/ al día 3 semanas mínimo o hasta la curación de las lesiones. De elección en embarazo.
Tratamiento alternativo
Doxiciclina 100mg/12 horas v.o. /3 semanas o hasta la curación de lesiones. Contraindicada en embarazo.
Eritromicina 500 mg/6 horas v.o./3 semanas o hasta la curación. De elección en el embarazo.
Cotrimoxazol 160/800 mg/12 horas v.o../3 semanas o hasta la curación de lesiones.
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